越前市議会 2022-11-24 11月29日－03号
国の発表によると、団塊の世代が75歳以上となり、医療ニーズのピークを迎える2025年には約200万人必要となり、現状と比較して約30万人が不足するとの推計であります。全国的には看護学校の入学生は減少傾向にありますが、不況に強い国家資格を取得できる看護学科は人気が高く、４年制大学は増えていると発表もされております。
国の発表によると、団塊の世代が75歳以上となり、医療ニーズのピークを迎える2025年には約200万人必要となり、現状と比較して約30万人が不足するとの推計であります。全国的には看護学校の入学生は減少傾向にありますが、不況に強い国家資格を取得できる看護学科は人気が高く、４年制大学は増えていると発表もされております。
国民健康保険は低所得者や医療ニーズが高い高齢者が多いなどの構造上の問題を有していることから，国保のさらなる財政基盤強化については，医療保険制度全体の議論の中で国においてしっかりと議論されるべきであると考えています。
今後、在宅で生活を継続する医療ニーズがある中重度の要介護認定の方に対応していく中で、病状が悪化した場合に、いつでも入院できる医療体制の整備や、24時間いつでも診てもらえる体制整備のニーズが高くなっていることから、医療と介護を一体的に提供できる体制が求められております。
このような結果を踏まえまして、第７期介護保険事業計画を策定いたしまして、その計画に基づいて平成30年度今年度にデイサービスの定員を拡充しますとともに、特に医療ニーズの高い要介護者を支援するための、看護小規模多機能型居宅介護サービス、このサービスの来年度平成31年度の新設に向けて、現在準備を進めているところでございます。 以上でございます。 ○副議長（小澤長純君） 10番、下中雅之君。
実は全国の各都市の今後の患者推計というのを研究している学者さんがおられまして、もう既にインターネットで調べることができますので、当然、敦賀市の今後の医療ニーズに関しては把握しているつもりです。 具体的には、65歳以上の患者は入院、外来ともに今後減少し続けます。例えばお産に関して言えば、2010年を100としますと2030年には敦賀のお産は70にまで減るということが想定されています。
また、医療ニーズのある中度・重度の要介護認定の方が自宅で生活するためには、訪問看護といった在宅での医療サービスのさらなる充実が必要であるというところでございます。
252 ◯理事 敦賀病院担当（大橋優君） 敦賀病院の在宅医療についての将来的な取り組みの考え方ということでございますけれども、国の医療政策の方向性といたしまして在宅による療養の促進が求められていることから、敦賀病院では第２次中期経営計画に医療ニーズが高い患者の在宅療養を支援する訪問看護の実施について目標を掲げたところでございます。
2025年には、団塊の世代が全て75歳以上となり、認知症や医療ニーズをあわせ持つ要介護者の増大が見込まれ、約250万人の介護人材が必要と推計されていることから、介護人材の確保が喫緊の課題となっております。
市立敦賀病院も、社会情勢及び医療制度が変化する中、医療ニーズの変化に柔軟にスピードを持って対応することにより健全な病院経営を着実に推進、継続した経営改革が必要です。
開設以来130年以上の長きにわたり住民の医療ニーズに応えるべく医療サービスを提供し続けてきましたが、医療従事者の不足により最悪の事態を招く可能性がないとは言えないと思っております。 現在、市立敦賀病院では、第２次中期経営計画に基づき目標を掲げ各種施策を実施していますが、病院の定数が403名に対して現在388名であると聞いています。
111 ◯敦賀病院事務局長（本多恒夫君） 療養型病床の必要性につきましては十分認識しているところでございますが、敦賀病院では、市民アンケートとか行いまして市民の医療ニーズ、また国の医療、介護政策の動向を踏まえた上で、病床のあり方、病床運営の見直しを適切に行っていきたいと考えています。
今後の病棟、病床のあり方につきましては、その分析、検証の結果とともに、国の医療制度、地域の医療、介護の資源や高齢化の進展を踏まえ、地域の医療ニーズの見通しを踏まえた上で病床数等の運営方法の見直しを適切に行ってまいりたい。
特に医療ニーズと介護ニーズをあわせ持つ高齢者を地域で支えていくためには、居宅等において提供される在宅医療の提供が必要でありますことから、今年度より県の補助を受け、在宅医療・介護連携推進事業に取り組んでいるところでございます。 具体的な取り組みとしましては、今年４月から地域包括支援センターに在宅医療と介護の連携強化を図るためのコーディネーターを配置しました。
今後とも保険診療を中心に地域に必要な医療の提供体制を維持するとともに、市民の皆様のさまざまな医療ニーズにお応えできるよう医療スタッフの確保に向けて努力してまいりたいと思いますので、御理解を賜りますようよろしくお願いいたします。
また、長期入院患者については地域連携の充実により減少を促進しますとあり、また一方、地域の診療所や療養型病床の少ない地域──本地域ですね、敦賀市──にあるため、開放型病床の積極的な活用を図るとともに、医療ニーズが高い患者の在宅医療を支援する訪問看護を実施しますとあります。
在宅医療は，地域で暮らす介護ニーズと医療ニーズをあわせ持つ高齢者にとって，介護等のサービスの提供体制と一体となって支えるために必要不可欠です。
ただ、この医療ニーズであるとか、介護度の高い難病の方の災害時の支援というものにつきましては、本当に多くの関係機関が相互に連携して、適切な支援体制を構築することが大事だろうと。特に、その医療費助成を通じまして、難病の方の多くの情報を保有している県と連携していかないと、実効性は上がらない状況にあるかと思いまして、今後県といろいろ相談してまいりたいというふうに考えております。
まず，医療制度の現状をどのように考えているかでございますけれども，高齢化が進展しており，慢性疾患や複数の疾患を抱える高齢者が増加することによりまして医療ニーズの総量が増大しているのが現状でございます。こうした中，限られた医療施設を有効に活用し，必要とする方に適切な医療を提供することは重要な課題であると考えられます。
本年度は、計画期間の最終年度として、数値目標の達成を目指しつつ、医療環境の変化や市民の医療ニーズに的確に対応するため、平成26年度からの新たな中期経営計画の策定に取り組んでまいります。 こうした中、増加する透析医療が必要な患者さんの受け入れ体制を拡充するため、透析装置を追加購入することとし、今回、必要経費を補正予算に計上させていただきました。
また、今後の医療ニーズの必要性、本人のスキルアップなどの理由で認定看護師の資格取得を希望する看護師もおります。現在、認定看護師資格の取得に伴う手当は特にございません。